Lingkaran Setan Kemiskinan dan Perawatan Kesehatan – Kemiskinan didefinisikan sebagai keadaan tidak memiliki cukup uang untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti makanan, pakaian, dan tempat tinggal.
Lingkaran Setan Kemiskinan dan Perawatan Kesehatan
associationfornetworkcare – Selain tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar tersebut, kemiskinan memiliki banyak implikasi negatif pada kesehatan individu, termasuk meningkatkan risiko penyakit mental dan penyakit kronis, kematian yang lebih tinggi, dan harapan hidup yang lebih rendah.
Di Amerika Serikat, ambang batas kemiskinan dapat dihitung dengan mempertimbangkan usia seseorang, komposisi keluarga, dan lokasi geografis. Menurut Biro Sensus , 37,2 juta orang (11,4% dari populasi) di AS hidup dalam kemiskinan pada tahun 2020.
Status sosial ekonomi sangat menentukan status kemiskinan melalui indikator seperti tingkat pendapatan keluarga, tingkat pendidikan, dan status pekerjaan. Seringkali, kemiskinan bukan karena satu sebab; sebaliknya, itu cenderung multi-faceted.
Faktor-faktor seperti status perkawinan, pendidikan, kelas sosial, status sosial, tingkat pendapatan, dan lokasi geografis dapat mempengaruhi risiko kemiskinan rumah tangga. Status kemiskinan juga mencerminkan berbagai garis ras dan etnis dan dikaitkan dengan status migran dan pola antargenerasi. Namun, ketika mempertimbangkan hubungan antara kemiskinan dan kesehatan masyarakat, asosiasinya sangat dalam.
Baca Juga : 5 Keuntungan yang Dibawa Konektivitas ke Perawatan Kesehatan
Relevansi Domestik
Kemiskinan terkait dengan berbagai risiko kesehatan, termasuk faktor lingkungan, pendidikan, dan ekonomi . Orang yang hidup dalam kemiskinan cenderung bekerja di daerah yang lebih berbahaya bagi lingkungan. Pekerjaan ini mungkin membawa risiko bawaan, seperti penambang batu bara yang lebih mungkin terkena kanker paru-paru karena paparan asbes yang berkepanjangan. Selain itu, mereka yang hidup dalam kemiskinan cenderung lebih mengandalkan lingkungan untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka, yang membuat situasi kehidupan mereka lebih tidak stabil karena potensi kerusakan lingkungan. Di sisi lain, kemiskinan cenderung memberikan tekanan yang lebih besarpada lingkungan terdekat dengan cara seperti pembuangan limbah yang tidak tepat, eksploitasi sumber daya yang berlebihan, dan perusakan habitat. Ini menghasilkan lingkaran setan dari kondisi kehidupan yang tidak sehat, hasil panen yang rendah, dan erosi lahan pertanian yang subur.
Selain faktor risiko lingkungan, mereka yang menderita kemiskinan cenderung berpendidikan rendah . Dari kacamata kesehatan, kesenjangan pendidikan ini menyebabkan penurunan literasi kesehatan. Melek kesehatan yang berkurang ini merusak kemampuan individu untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang kesehatan mereka, termasuk memahami instruksi medis tertulis dan lisan, mengikuti petunjuk resep dan janji temu, dan memahami secara menyeluruh nuansa sistem perawatan kesehatan yang cukup untuk menavigasinya secara efektif. Gangguan ini berdampak langsung pada aksesibilitas layanan medis dan kualitas layanan kesehatan yang diterima. Misalnya, orang dengan tingkat melek kesehatan yang rendah cenderung tidak menerima skrining pencegahan atau imunisasi, yang meningkatkan risiko penyebaran penyakit menular. Pada penderita diabetes, mereka dengan literasi kesehatan yang lebih rendah cenderung kurang berhasil dalam mengontrol kadar glukosa mereka. Secara umum, literasi kesehatan yang rendah juga dikaitkan dengan peningkatan tingkat depresi dan penyakit mental lainnya.
Masalah
Pemangku Kepentingan
Individu dan keluarga sangat bergantung pada asuransi kesehatan untuk mengelola risiko keuangan. Keluarga dengan bahkan satu anggota yang tidak diasuransikan menghadapi rasa malu, kecemasan, dan risiko kehancuran finansial. Keluarga yang tidak diasuransikan lebih mungkin daripada keluarga yang diasuransikan untuk memiliki biaya perawatan kesehatan sendiri yang signifikan, meskipun menghabiskan lebih sedikit secara keseluruhan (tidak termasuk premi). Orang- orang yang tidak diasuransikan yang dirawat di rumah sakit menghadapi banyak masalah keuangan selama empat tahun ke depan, termasuk pengurangan ketersediaan kredit dan risiko kebangkrutan yang jauh lebih tinggi.
Individu dan keluarga memiliki uang tunai yang lebih besar untuk dibelanjakan pada produk dan jasa sebagai akibat dari efek ekonomi pribadi. Pengeluaran tambahan ini memiliki ” efek pengganda “, karena pendapatan perusahaan yang lebih besar diteruskan ke pemasok dan karyawan, yang kemudian menggunakannya. Efek pengganda ekspansi Medicaid diperkirakan antara 1,5 dan 2 kali jumlah pengeluaran Medicaid federal yang baru, menurut sebuah penelitian.
Kehilangan produktivitas yang berhubungan dengan kesehatan diperkirakan akan merugikan Amerika Serikat $260 miliar per tahun. Hari kerja yang terlewatkan karena sakit, ketidakmampuan pekerja untuk berkonsentrasi karena kondisi kesehatan mereka sendiri atau anggota keluarga, dan berkurangnya partisipasi angkatan kerja di antara orang-orang yang kondisi kesehatannya menghalangi mereka untuk bekerja, semuanya berkontribusi pada hilangnya produktivitas ini.
Risiko Ketidakpedulian
Kualitas dan aksesibilitas layanan kesehatan yang lebih rendah untuk masyarakat miskin memanifestasikan dirinya dengan cara yang tidak terduga di seluruh masyarakat. Secara global, perawatan kesehatan prenatal adalah salah satu contohnya: wanita miskin cenderung lebih jarang mengakses perawatan prenatal daripada wanita kaya karena tidak dapat diaksesnya keuangan dan kurangnya literasi kesehatan tentang masalah ini. Kombinasi antara kurangnya keterjangkauan dan pemahaman tentang menjangkau menyebabkan wanita miskin menderita hasil persalinan yang lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang lebih kaya. Dampak ini merembes ke anak-anak mereka: secara internasional, anak-anak yang lahir dari wanita dengan pendidikan sekolah dasar lima tahun atau lebih memiliki tingkat kelangsungan hidup 40% lebih tinggi daripada mereka yang lahir dari wanita tanpa pendidikan.
Di dalam negeri, lingkaran setan juga ada dalam kaitannya dengan asuransi kesehatan dan Medicaid . Orang berpenghasilan rendah lebih cenderung tidak diasuransikan dan hanya mengandalkan layanan Medicaid, membuat mereka lebih jarang mencari perawatan. Menjadi tidak diasuransikan juga menyebabkan cakupan perawatan terbatas bagi orang-orang berpenghasilan rendah, yang memaksa mereka untuk bergulat dengan masalah-masalah yang lebih besar yang sebaliknya tidak akan terwujud. Masalah-masalah ini melibatkan tidak dapat mengakses sistem perawatan kesehatan dan tidak diberikan pilihan perawatan yang memadai selama keadaan darurat perawatan kesehatan.
Penalaran Nonpartisan
Selain Medicaid dan COBRA, pemerintah AS telah mengeluarkan beberapa kebijakan lain dalam upaya mengatasi dampak ketidakcukupan ekonomi terhadap akses kesehatan. Salah satu contohnya adalah Undang- Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996 (HIPAA), yang memiliki beberapa ketentuan untuk meningkatkan daya ungkit yang dimiliki orang yang bekerja pada akses perawatan kesehatan mereka. Dengan berlalunya HIPAA, kehamilan tidak lagi dianggap sebagai kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat menyebabkan penolakan jaminan kesehatan oleh pemberi kerja. HIPAA juga memungkinkan pekerja untuk mempertahankan manfaat kesehatan mereka setelah kehilangan atau berganti pekerjaan. Akhirnya, HIPAA melarang rencana asuransi berbasis majikan untuk membebankan premi yang lebih tinggi untuk karyawan berdasarkan adanya kondisi yang sudah ada sebelumnya atau kecenderungan genetik.
Salah satu undang-undang reformasi perawatan kesehatan yang paling luas—UU Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (ACA), atau Obamacare—disetujui pada tahun 2010. Ada beberapa ketentuan ACA, seperti memperluas cakupan asuransi kesehatan melalui pertukaran asuransi kesehatan individu dan yang disediakan oleh pemberi kerja. rencana. ACA juga memberikan subsidi dan kredit pajak kepada konsumen individu berdasarkan tingkat pendapatan dan jumlah tanggungan, memperluas layanan Medicaid untuk orang dewasa tanpa anak berpenghasilan rendah, dan memperluas daftar persyaratan cakupan kesehatan minimum oleh perusahaan asuransi swasta. Setelah penerapan ACA, jumlah individu yang tidak diasuransikan di AS menurun sebesar 18,8%, dan pendaftaran Medicaid meningkat sebesar 9,5%.
Opsi Kebijakan
Mengingat kebutuhan yang mendesak akan tindakan di garis depan untuk meningkatkan layanan kesehatan di daerah miskin, para peneliti dan pembuat kebijakan telah berupaya keras untuk menerapkan kebijakan yang lebih berdampak tinggi dan efektif dengan cara yang inovatif. Penelitian yang dilakukan oleh Peters et al. dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg menyarankan pendekatan multi-segi yang menggabungkan kualitas, aksesibilitas geografis, ketersediaan, aksesibilitas finansial, dan penerimaan layananuntuk mengurangi kesenjangan dalam akses dan kualitas kesehatan. Pendekatan ini melibatkan keterlibatan pemangku kepentingan dari pemerintah, non-pemerintah, dan organisasi komersial untuk membantu masyarakat miskin, dalam metode seperti penggunaan dana ekuitas kesehatan, transfer tunai bersyarat, dan produksi bersama dan regulasi layanan kesehatan. Peningkatan aksesibilitas geografis akan memerlukan perbaikan infrastruktur transportasi, seperti jalan yang baik untuk memastikan distribusi perbekalan kesehatan dan obat-obatan, rujukan darurat tepat waktu, dan pengawasan petugas kesehatan. Ini juga memerlukan perluasan layanan kesehatan jarak jauh seperti telehealth yang membuat komunikasi antara pasien dan dokter menjadi lebih nyaman.
Peningkatan ketersediaan layanan kesehatan memerlukan penanganan masalah keterbatasan jam kerja tenaga kesehatan, waktu tunggu yang lama, kurangnya stok obat di klinik, dan ketidakhadiran petugas kesehatan. Masalah-masalah ini sering menyebabkan ketergantungan orang pada penyedia layanan kesehatan dan penjaga toko yang tidak terlatih secara profesional yang mungkin tidak memikirkan kepentingan terbaik pasien. Mengatasi masalah ini akan membutuhkan alokasi sumber daya untuk membangun klinik yang lebih berkualitas dan dapat diakses.
Aksesibilitas keuangan telah menjadi ancaman yang sangat luas terhadap akses dan kualitas layanan kesehatan. Bahkan di negara-negara yang menjamin perawatan kesehatan universal, masalah keterjangkauan perawatan kesehatan adalah masalah yang bernuansa. Seringkali, tantangan seperti kelangkaan pembiayaan publik, rendahnya gaji petugas kesehatan, kontrol publik yang terbatas atas obat dan harga perawatan kesehatan mempengaruhi masyarakat miskin dengan dampak terbesar. Saran kebijakan di bidang ini untuk mengatasi ketidakterjangkauan keuangan termasuk mengurangi biaya pengguna, yang telah dikaitkan dengan peningkatan akuntabilitas dan keterlibatan masyarakat, subsidi untuk perawatan rawat jalan, program penyakit tertentu, asuransi rumah sakit, dan layanan yang ditargetkan untuk membantu masyarakat miskin kronis. Namun, solusi yang pasti dan efektif belum diusulkan di depan ini.
Akhirnya, masalah penerimaan layanan muncul dengan sendirinya paling menonjol di negara-negara berkembang seperti Bangladesh, Burkina Faso, dan India. Persepsi pasien tentang kualitas dan efektivitas perawatan medis dapat berbenturan dengan norma budaya yang berlaku, yang dapat menyebabkan ketidakpercayaan terhadap teknologi medis baru daripada obat tradisional yang diberikan oleh penjaga toko atau dokter desa. Ketidaksetaraan gender dan sosial ekonomi memperburuk masalah penerimaan ini, karena perempuan dan orang miskin cenderung kurang puas dengan layanan kesehatan yang ditawarkan dibandingkan dengan pria dan orang kaya. Selain mempertimbangkan ketersediaan dan penerimaan sosial dokter desa, orang miskin cenderung mengembangkan hubungan yang lebih dekat dengan mereka. Mengatasi pola pikir dan perbedaan budaya yang lazim, terutama di negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah,
Meskipun perawatan kesehatan merupakan komponen penting dari kualitas hidup yang memuaskan, sayangnya hal itu terlalu terstratifikasi di sepanjang garis ekonomi. Mereka yang hidup dalam kemiskinan seringkali tidak memiliki akses ke layanan kesehatan berkualitas tinggi dan terkadang layanan kesehatan secara langsung. Berbagai faktor berkontribusi terhadap ketidaksetaraan ini, seperti cakupan asuransi, literasi kesehatan, aksesibilitas geografis dan keuangan, perbedaan budaya, dan lain-lain. Kebijakan seperti ACA, COBRA, dan NHS telah diterapkan untuk meningkatkan kualitas dan akses layanan kesehatan, tetapi upaya berkelanjutan diperlukan untuk memutus lingkaran setan ini.